По статистике, в ковидные госпитали пожилые люди попадают чаще остальных, среди всех пациентов таких больше 60%. Мы попросили Яну Соколову, врача-геронтолога, рассказать, почему люди в возрасте находятся в зоне высокого риска и насколько тяжело протекает у них коронавирусная инфекция. Доктор Соколова сама работает в «красной зоне» ковидного госпиталя и каждый день приходит на помощь пожилым пациентам.
К сожалению, с возрастом защитные механизмы верхних дыхательных путей, которые препятствуют попаданию вируса в организм, слабеют, уменьшается поверхность реснитчатого эпителия, снижается высота эпителия, выстилающего нос, рот, носоглотку, уменьшается количество вырабатываемых антител, уменьшается количество вырабатываемой слизи, и поэтому пожилой человек заражается в первую очередь.
Всем известно, что у пожилых людей масса сопутствующих заболеваний, и, к сожалению, на фоне ковидной инфекции происходит ухудшение течения этих заболеваний. Например, сахарный диабет: практически все пациенты пожилого возраста, которые на амбулаторном этапе лечились таблетированными препаратами, попадая в стационар с ковидной инфекцией, получают декомпенсацию сахарного диабета.
Есть такой нюанс: у пациентов пожилого и старческого возраста на фоне ковидной инфекции ухудшаются когнитивные функции – способность запоминать, отвечать, общаться.
Есть крайняя степень выраженности, когда помимо нарушения сознания у человека появляются галлюцинации, бредовые какие-то идеи, нарушения эмоциональные, поведенческие, это очень часто – у кого-то более ярко выражено, у кого-то менее, но проблема есть. Я это видела.
У пожилых людей на фоне ковидной инфекции есть и нарушение питания. Если кто болел, знает, какая выраженная слабость, полное отсутствие аппетита, реально очень тяжело налить себе стакан воды, а если человек пожилого возраста, для него это становится крайне актуально. Проще говоря, мы этих больных отпаиваем и откармливаем, вплоть до зондового питания. Иначе они просто погибают от недокормленности и недопоенности. Это действительно большая проблема, и чем старше человек, чем тяжелее он болеет ковидом, тем эти проблемы встречаются чаще.
При коронавирусе часто бывают тромбозы – инфаркты, инсульты, и очень много людей погибает не от тяжести пневмонии, не от тяжести дыхательной недостаточности, а именно от этих осложнений: инфарктов, инсультов, тромбозов кишечника или почечных артерий.
Мы зашли в ковид в апреле, и разговоры о том, что «вы сами придумали эту инфекцию» и что это политические моменты, были бесконечны, но сейчас их намного меньше. Люди попадают в тяжёлом состоянии, и даже если ты там что-то думаешь, а рядом с тобой лежит человек и дышит через раз, это наводит на определённые мысли.
Убеждать кого-то, что надо соблюдать меры социальной дистанции, что надо соблюдать самоизоляцию, очень сложно – каждый выбирает сам. Хотелось бы обратиться к детям, к внукам людей пожилого возраста, потому что, к сожалению, никто, кроме родных людей, не донесёт в нужной мере необходимость себя беречь. Да, это ограничение, да, это сложно, но когда стоит выбор – лечиться от ковида и потом от осложнений или посидеть дома – для меня выбор очевиден. Даже у тех людей, которые от нас выписываются, очень долгий период реабилитации, очень тяжёлый. Не месяц, не два, а достаточно долго.